La Muerte Subita

Puede Ud. revivir a alguien que ha muerto súbitamente?

Que es la Muerte Súbita (MS)?

El corazón es un órgano cuya función principal es la de bombear la sangre para que ésta circule contínuamente por nuestro organismo, y así puedan cumplirse todos los procesos biológicos necesarios para la vida.
Cuando esta función de bombeo se detiene abruptamente, ocurre la llamada muerte súbita. La persona pasa de estar con plena lucidez, a perder la conciencia, la respiración y el pulso.
En la mayoría de los casos, la causa de este hecho se debe a que el corazón pierde su rimto normal el cual pasa de ser regular a volverse súbitamente caótico, por un fenómeno que se llama fibrilación ventricular. El bombeo de la sangre se vuelve inefectivo, y el paciente colapsa, deja de respirar, no responde y no tiene pulso detectable.
No es lo mismo Muerte Súbita que Ataque Cardíaco. Si bien ambos tienen que ver con el corazón, las causas son diferentes. La Muerte Súbita se debe a un problema eléctrico, mientras que un ataque cardíaco se debe generalmente a una obstrucción arterial coronaria que termina provocando un infarto agudo de miocardio. Algunas veces la obstrucción de una arteria coronaria puede desencadenar una Muerte Súbita al provocar una arrtimia grave, pero en otros casos sobreviene aisladamente.

Como debo proceder frente a una persona que ha muerto súbitamente

En primer lugar, debo saber reconocer que esto ha ocurrido, al comprobar que la persona no responde, no respira y no tiene pulso. Si esto no es así, entonces probablemente se trate de otra situación médica diferente.
Una vez reconocido el hecho, debemos saber, que es sumamente probable, que la causa de la situación sea una fibrilación ventricular, y que el tiempo que se demore en recuperar al paciente es crítico para su sobrevida.

El desfibrilador externo automático

El desfibrilador externo automático (DEA), está considerado como uno de los más importantes desarrollos de la tecnología de desfibrilación en los últimos años. Su desarrollo ocurrió como resultado del reconocimiento de que la arritmia primaria más común causante de muerte súbita, es la fibrilación ventricular o la taquicardia ventricular.

Es crucial para la sobrevida, minimizar la demora en revertir esta arritmia.

El uso de los desfibriladores manuales, requiere de considerable entrenamiento, particularmente referido a la habilidad para interpretar el electrocardiograma del paciente, y aplicar un shock eléctrico solo cuando está indicado.
Los sistemas de emergencia convencionales, no pueden ofrecer una respuesta lo suficientemente rápida como para aplicar la desfibrilación dentro de los plazos aceptados de 8 minutos o menos. Esto llevó a investigar sobre la posibilidad de lograr la desfibrilación automática, sin intervención de un profesional médico, de manera que los desfibriladores puedan ser usados por personas no médicas.

Principios de la desfibrilación automática

Un DEA automatiza muchos de los pasos para realizar una desfibrilación. El operador solo tiene que reconocer que ha ocurrido una muerte súbita, y entonces aplicar los 2 parches-electrodos adhesivos sobre el tórax del paciente.
Estos parches-electrodos tienen una doble función: registrar el electrocardiograma y administrar un choque eléctrico al paciente. El proceso de interpretación del electrocardiograma es automático, y se realiza através de un sofisticado programa dentro de la computadora del equipo, que determina si el paciente efectivamente tiene una fibrilación o una taquicardia ventricular. En ese caso, el equipo por si solo se apronta para descargar un choque eléctrico al paciente. Algunos modelos tienen un display que muestra el ritmo del paciente, lo cual no sería de gran utilidad en caso de que el equipo sea usado por una persona sin conocimientos médicos.
A continuación, através de un mensaje hablado, le dice al operador que está indicado aplicar un choque eléctrico. Estas indicaciones son transmitidas por intermedio de una voz orientadora.
Luego que el choque eléctrico fue aplicado, el equipo analiza nuevamente el electrocardiograma del paciente, y si la fibrilación ventricular persiste, el proceso se repetirá.

Ventajas de los desfibriladores automáticos

La simplicidad de uso de los DEA, ha reducido enormemente los requisitos de entrenamiento y ha extendido el rango de personas que pueden aplicar una fibrilación ventricular.
Antes de su existencia, la aplicación de un choque eléctrico a un paciente con fibrilación ventricular, se restringía solo al personal médico entrentado.
En la actualidad, con estos dispositivos, su uso se extiende a todo aquel que sepa de su existencia y funcionamiento.

Acceso público a la desfibrilación

Solamente durante los primeros minutos después de que ocurre una fibrilación ventricular, es eficaz la desfibrilación. Se estima que por cada minuto de demora, se pierde un 10 % de chance de sobrevida, lo que significa que a los 10 minutos de ocurrida, la chance es prácticamente nula.
El acceso público a los desfibriladores, ha minimizado la demora de aplicación de un shock eléctrico .
En los Estados Unidos, el uso de los desfibriladores en áreas públicas se ha generalizado. Por ejemplo, el aeropuerto de Chicago ha colocado estos dispositivos como si fueran extintores de incendio en la pared, de manera de facilitar su acceso. Las líneas aéras y navieras los están incorporando teniendo en cuenta la imposibilidad por un largo tiempo de acceder a la asistencia médica.
Las comunidades rurales, alejadas de los centros de asistencia, están incorporando estos dispositivos para minimizar los tiempos de asistencia.
También se han incorporado a las unidades policiales y a los servicios de bomberos.
Todos los edificios donde trabajan muchas personas, se benefician enormemente al disponer de estos equipos, acortando enormemente los tiempos de asistencia.

Como usar un desfibrilador automático

El paciente que ha sufrido una muerte súbita tiene las siguientes características:

________INCONCIENTE______NO RESPIRA _________ NO TIENE PULSO

La primera medida es la colocación de los parches tal cual debe indicarse en el dibujo que acompaña a los mismos.

Podría ocurrir que el paciente tenga mucho vello en el pecho, por lo que es conveniente tener siempre con el desfibrilador una afeitadora sencilla.

También puede ocurrir que el paciente tenga la piel mojada por transpiración, por lo que es conveniente secarla
previamente para mejor adherencia de los parches.

Una vez colocados los parches, el equipo indicará que está analizando el electrocardiograma del paciente, lo cual lleva en general unos pocos segundos.

A continuación, si el equipo detecta que efectivamente el paciente tiene una fibrilación o taquicardia ventricular, alertará al operador de que ninguna persona esté tocando al paciente, y una vez así aplique el choque eléctrico oprimiendo el botón correspondiente.

La razón por la que el equipo no aplica el shock eléctrico automáticamente, se debe a la necesidad de tomar precauciones de que ninguna persona esté en contacto con el paciente, pues recibiría también un shock.

Luego de la aplicación del shock, el equipo nuevamente analiza el ritmo cardíaco del paciente, para aconsejar al operador sobre la necesidad o no de repetir el procedimiento.

En caso de no lograrse la resucitación luego de repetir varios choques, deben realizarse medidas de resucitación durante un tiempo, luego de lo cual el equipo volverá a analizar el ritmo del paciente.

Si el ritmo cardíaco y la circulación se recuperan, podría ser necesario mantener asistencia respiratoria al paciente.

Paralelamente a estos procedimientos, debe solicitarse la concurrencia de una Unidad de Asistencia Móvil, a la cual se le darán detalles de lo ocurrido.